שבר בצוואר עצם הירך: קיבוע של השבר או החלפה של מפרק הירך

אישה כבת 60 שנים, בריאה, עובדת ופעילה ספורטיבית, שנגרם לה שבר בצוואר עצם הירך (תמונה 1) עם תזוזה עקב נפילה בעת עבודתה.

האפשרויות לטיפול ניתוחי (תמונה 2):

• שחזור של העצם וקיבוע של השבר בעזרת ברגים, או בעזרת לוחית וברגים.

• החלפה שלמה או חצי שלמה של מפרק הירך.

המדדים לטיפול הבחירה: חומרת השבר, תזוזה שלו, גיל החולה ובריאותו.ה, וסיבוכים אפשריים.

בעקבות שבר בצוואר עצם הירך, עם תזוזה, קיימים סיכויים גבוהים לחוסר חיבור גרמי של השבר ולהפרעה באספקת הדם לראש עצם הירך (AVN). לכן, נוהגים האורתופדים להחליף את מפרק הירך, כפי שנעה במקרה הנדון (תמונה 3).

במקרה לעיל, האם יש מקום לקבע את השבר ורק במקרה שיקרו הסיבוכים לנתחה בשנית ולהחליף את המפרק? לעניות דעתי, במצב הנדון טיפול הבחירה - קיבוע של השבר. ההחלטה חייבת להיות בידי החולה תוך הצגת כל האפשרויות.

תמונה 1. שבר בצוואר עצם הירך משמאל.

תמונה 2: אפשרויות הטיפולים הניתוחיים.

תמונה 3: החלפה שלמה (THA) של מפרק ירך שמאל.